El Corazón.

¿Cual es la explicación del Mecanismo de Frank- Starling?

Cuando llega a los ventrículos una cantidad adicional de sangre, el propio músculo cardiaco se distiende a una longitud mayor. Esto hace, a su vez, que el músculo se contraiga con mayor fuerza, debido a que los filamentos de actina y miosina son llevados a un grado casi óptimo de interdigitación para generar la fuerza. Por tanto, el ventrículo, a causa del aumento de bombeo, propulsa de forma automática la sangre adicional a las arterias. Esta capacidad del músculo de distenderse hasta una longitud óptima y de contraerse con mas fuerza, es característica de todo el músculo estriado, y no simplemente del músculo cardiaco.

Además del importante efecto de distencion del músculo cardíaco, existe otro factor que aumenta el bombeo cardíaco cuando su volumen incrementa. La distencion de la pared auricular derecha aumenta directamente la frecuencia cardíaca en un 10 a 20%; también esto contribuye a aumentar la cantidad de sangre bombeada por minuto, aunque su contribución es mucho menor que la del mecanismo de Frank- Starling.

Regulación Intrínseca del bombeo cardiaco. Mecanismo de Frank- Starling

Ahora, estudiaremos y veremos, que la capacidad de la sangre bombeada por el corazón cada minuto esta determinada casi en su totalidad por el flujo de sangre procedente de las venas al corazón, que se denomina retorno venoso. Es decir, cada tejido periférico del organismo controla su propio flujo sanguíneo, y el total de todos los flujos sanguíneos locales a través de los tejidos periféricos regresan por las venas a la aurícula derecha. el corazón, a su vez, bombea estomáticamente a las arterias sistemáticas esta sangre que llega, de forma que puede volver a fluir por el circuito.

Esta capacidad intrínseca del corazón de adaptarse a los volúmenes de sangre que afluyen se denomina mecanismo cardiaco de Frank- Starling, en honor de Frank y Starling, dos grandes fisiólogos de hace un siglo. Básicamente, este mecanismo significa que cuanto mas se le distiende el músculo cardíaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre bombeada en la aorta. Otra forma de expresarlo es: dentro de los fisiológicos, el corazón bombea toda la sangre que le llega sin permitir que se remanse una cantidad excesiva a las venas.

Regulacion del Bombeo Cardiaco

Cuando una persona esta en reposo, su corazón bombea tan solo de 4 a 6 L por minuto. Durante el ejercicio intenso, se puede exigir al corazón que bombee de 4 a 7 veces esa cantidad. Ahora estudiaremos los medios por los cuales el corazón puede adaptarse a estos incrementos del gasto cardiaco.

Los métodos básicos por los que se regula el volumen bombeado por el corazón son:

1. La regulación cardiaca intrínseca del bombeo en respuesta a las variaciones del volumen de sangre que afluye al corazón.
2. El control de la frecuencia cardíaca y de la fuerza de bombeo del corazón por el sistema nervioso autónomo.

Energía química requerida para la contraccion cardíaca: Utilizacion del oxígeno por el corazón

El músculo cardíaco, como el esquelético, utiliza energía química para hacer el trabajo de contracción. Esta energía deriva principalmente del metabolismo oxidativo de los ácidos grasos y, en menor medida, de otros nutrientes, especialmente el lactato y glucosa. Por tanto, la tasa de consumo de oxigeno por el corazón es una medida excelente de la energía química liberada mientras el corazón realiza su trabajo.

Eficacia de la contracción cardíaca:

Durante la contracción muscular, la mayor parte de la energía química se convierte en calor y una proporción mucho menor , en trabajo. El cociente entre el trabajo y el consumo de energía química se denomina eficacia de la contracción cardiaca o, simplemente eficacia del corazón. la eficacia máxima del corazón normal se sitúa entre el 20% y el 25%.

En la insuficiencia cardíaca, puede caer a cifras de solo el 5% al 10 %.

Produccion de Trabajo Cardiaco

El trabajo del latido del corazón es la cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo durante cada latido al bombear la sangre a las arterias. el trabajo por minuto es la cantidad de energía transformada en un minuto; es igual al trabajo del latido multiplicado por la frecuencia cardiaca por minuto.

El trabajo cardiaco adopta dos formas. en primer lugar, la mayor parte, con diferencia, se utiliza en mover la sangre desde la venas de baja presión a las arterias de alta presión. Esto se denomina trabajo de volumen-presión o trabajo externo.

En segundo lugar, una proporción menor de la energía se emplea para acelerar la sangre hasta su velocidad de expulsión a través de las válvulas aórtica y pulmonar. Esta es el componente de energía cinética del flujo sanguíneo del trabajo cardiaco.

El trabajo externo del ventrículo derecho es normalmente una sexta parte del ventrículo izquierdo, debido a la diferencia de presión sistólica de seis veces a la que deben bombear los dos ventrículos.

La producción adicional de trabajo de ambos ventrículos necesaria para crear la energía cinética del flujo sanguíneo es proporcional a la masa de sangre expulsada multiplicada por el cuadrado de la velocidad de salida.

Latido Cardiaco

El latido del corazón contra la pared torácica se conoce como choque de la punta (latido apical). consecuencia de la contracción de los ventrículos y se puede sentir en la parte baja izquierda del tórax, inmediatamente debajo del pezón izquierdo. la frecuencia y el ritmo de lacontracción de las cavidades del corazón se determina normalmente en el nódulo sinusal, situado cerca de la vena cava superior en la aurícula derecha.

el nódulo sinusal envía impulsos eléctricos regulares que producen la contracción ordenada de las cavidades del corazón. dicho nódulo a su vez, esta bajo la influencia de los nervios simpáticos y parasimpaticos, que aumentan o disminuyen la frecuencia cardíaca, respectivamente, y tambiénbajo la influencia de hormonas circulantes, como la adrenalina.